常见症状+罕见病因——下肢乏力竟是硬脊膜动静脉瘘
这个疾病隐匿又低调
它戴着『常见症状』面具
但面具之下是凶险
要更重视
要更精细
田先生年近七旬，身体硬朗，但是近两年逐渐出现了下肢乏力，一开始只是懒得多走路，半年前，乏力症状已经影响到了田先生的正常生活，甚至出现了大小便障碍，这才引起了重视。田先生辗转就医，经朋友推荐来到了市人民医院建华院区神经外三科就诊。杨磊主任在CT结果中找到了关键线索——田先生的脊髓血管有些异常，考虑下肢乏力与此有关。
经过详细检查和分析，神经外三科团队诊断田先生患的是硬脊膜动静脉瘘。
面具之下是凶险，这个爱隐藏的疾病发病很快，田先生的治疗也迫在眉睫。就在到市人民医院就诊前两天，隐匿的疾病发起突袭，田先生已经无法下地走路，需要支撑才能站立。
杨磊主任立即召集科室团队进行讨论，结合田先生的情况综合判断，为他设计了手术切除治疗方案，以切断瘘口。硬脊膜动静脉瘘起势迅猛，治疗方案需要既稳又准，因为如不能完全闭塞瘘口，则有复发风险。
方案确定后，团队第一时间为田先生实施了微创修复手术，通过术前细致定位找到问题所在，造成下肢乏力的小瘘口仅有几毫米，医生在显微镜下精雕细琢，手术顺利完成。经过医护人员的精心护理和康复训练，田先生情况日渐平稳，现已出院。
硬脊膜动静脉瘘系硬脊膜的动静脉之间存在微小瘘口（直径约140微米），动脉和静脉异常沟通，导致脊髓静脉回流受阻，病变位于髓外增厚的硬膜内，血流速度缓慢，常伴有硬膜外正常的引流静脉消失及脊髓引流静脉紊乱。
打比方来说，人的脊髓有许多血管，动脉、静脉、毛细血管以及神经元，这些血管就像电路图里面的线路、开关等。当电路中一部分线路或多条线路出现短路，整个电路就会出现问题。同理，脊髓中动脉和静脉出现“短路”也会导致相应疾病。
硬脊膜动静脉瘘的病因尚未明确，大多数研究者认为是后天获得性的，公认该疾病与后天的创伤、炎症、血栓形成等有关，40岁以上男性更为多见。
硬脊膜动静脉瘘患者大多会出现双下肢无力或麻木、大小便障碍等症状且加重，如果发病时间较长而未得到治疗，最终会导致神经功能不可逆损害，有一些患者还会被误诊为腰椎间盘突出等症状相似的常见疾病，却没有得到针对性治疗，甚至因治疗不对因出现瘫痪风险。
在此提醒广大患者，由于硬脊膜动静脉瘘比较少见，早期诊断较为困难，所以当出现上述状况时，患者和家属应当予以重视并及时就诊，脊髓血管造影或脊髓磁共振检查都可以发现该病端倪。而一旦确诊为硬脊膜动静脉瘘也千万不要慌乱，要及时到医院进行针对性治疗。
神经外三科杨磊专家团队
团队出诊时间：周一到周日全天出诊地址：建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层病区地址：建华院区（建华南大街365号）住院楼7层A座
联系电话：
0311-69088774（门诊）
0311-69089629（病房）
神经外一科雷国亮专家团队
雷国亮：神经外一科主任，主任医师。中华医学会石家庄神经外科分会委员，河北省中西医结合学会神经外科专委会委员。团队擅长：脑脊髓血管疾病、颅脑肿瘤、脊髓脊柱、微创神经外科、神经重症、颅脑损伤性疾病的诊治，脑动脉瘤/血管畸形开颅显微手术、脑/脊髓血管性疾病介入治疗技术、颅内肿瘤的神经显微手术等技术。团队出诊时间：周一到周日全天出诊地址：建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层病区地址：建华院区（建华南大街365号）住院楼8层A座
联系电话：
0311-69088774（门诊）
0311-69089637（病房）
神经外二科李东升专家团队
团队出诊时间：周一到周日全天出诊地址：方北院区（方北路9号）门诊楼2层范西路院区（范西路36号）门诊楼2层病区地址：方北院区（方北路9号）住院楼11层
联系电话：
0311-86907456（方北院区门诊）
0311-80915869（范西路院区门诊）
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神经外四科李玉辉专家团队
团队擅长：脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、三叉神经痛、面肌痉挛、脊髓肿瘤，癫痫、运动障碍病、精神外科等疾病的诊断和手术治疗。
团队出诊时间：
周一到周六全天
出诊地址：
范西路院区（范西路36号）门诊楼2层
病区地址：
方北院区（方北路9号）住院楼11层
联系电话：
0311-80915869（范西路院区门诊）
0311-86907221（方北院区病房）
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